論文サマリー

日本をはじめとする超高齢社会においては、健康寿命の延伸により、高齢者が不安なく自立生活を持続していけることが、医療、経済、社会的に極めて重要な課題となっている。骨粗鬆症、変形性関節症、サルコペニアは、高齢者の三大運動器変性疾患であり、それらの運動器障害による要介護移行を予防するためには、危険因子に着目した予防対策を確立することが必要である。しかしながら、サルコペニアは他の高齢者運動器変性疾患に比べ、疫学的実態の解明が遅れており、エビデンスの詳細は未だ不十分なままである。本研究では、ROAD プロジェクトの日本の三地域住民コホートにおける疫学調査（2008-2010年）結果をもとに、the European Working Group on Sarcopenia in Older People (EWGSOP)診断基準によるサルコペニアの有病率を明らかにし、その関連因子について検討を行った。65歳以上の高齢者の中で、通常速度による歩行速度計測を実施した1,019名のうち、握力と四肢筋量のいずれも計測を実施した者は1,000名（男性349名、女性651名）で、平均年齢は男性75.7歳、女性74.4歳であった。この対象者を解析した結果、サルコペニアの有病率は男性13.8%、女性12.4%であった。男女別、年齢別に見たサルコペニアの有病率は図の通りで、60歳代では有病率は低く、75歳以降に年齢とともに急速に高くなる傾向が見られた。またその診断基準となる骨格筋量指標、握力、歩行速度が低値の者の割合も同様の傾向であった。次に、サルコペニアと運動習慣および筋力、運動能力との関連を多変量解析により検討した。問診調査で「25-50歳の時に、汗をかいたり息切れがしたりするほどの運動をしていましたか？」という問いに「はい」と回答した者を中年期運動習慣ありと定義したところ、中年期運動習慣を有していた者は、その習慣が無かった者に比べて、老年期におけるサルコペニアの有病率が有意に低値であった（オッズ比0.53、95%信頼区間0.31-0.90）。また中年期運動習慣がある者は、老年期における握力が有意に高く、歩行速度や片足立ち時間などの運動能力が有意に高かった。老年期における筋力や運動能力を高く維持し、サルコペニアを予防するためには、中年期の運動習慣が重要である。

著者コメント

最近、ロコモ（ロコモティブシンドローム）という言葉を目にする機会が多くなってきました。インターネットでは、様々なロコモの検査法が紹介されていますが、その中にはサルコペニアと関連したものがたくさんあります。骨粗鬆症や変形性関節症などと比べて、まだまだ認知度の低いサルコペニアですが、運動習慣の大切さを多くの方に知っていただき、サルコペニアをはじめとするロコモの予防対策に、本研究が少しでも役に立てれば嬉しく思います。（東京大学２２世紀医療センター臨床運動器医学講座・阿久根 徹）